Minggu ketiga Maret 2013,
Setelah beberapa bulan menanti, akhirnya order untuk Demulsifier dari sebuah perusahaan minyak swasta nasional datang. kami sebagai supplier specialty chemical tentu dengan senang menerima order tersebut dan segera menjadwalkan untuk switch dari produk incumbent ke produk kami.
sebagai tambahan ingformasi, demulsifier adalah chemical yang digunakan untuk membantu pemecahan air pada minyak juga emulsi yang terjadi diantaranya. minyak mempunyai parameter spesifikasi tertentu. Minyak itu sendiri memiliki campuran air yang beragam antar field bahkan dalam satu sumur memiliki kandungan air yang berbeda sehingga memiliki kesulitan pemecahan tersendiri. biasanya untuk memecah minyak dan air ini digunakan separator maupun tanki dan tentunya bantuan panas, namun dengan retention time yang singkat dan untuk menurunkan panas yang dibutuhkan, maka diperlukan bantuan dari chemical yang biasa disebut demulsifier.
alhasil, saya pun melakukan Field trial untuk start up penggunaan demulsifier kami. saya pun mendapat tugas sebagai project leader yang menyusun jadwal dan rencana kerjanya. namun alangkah baiknya, manager saya lah yang menemani untuk Field Trial pertama saya ini sebagai project leader.
karena ini adalah kali pertama saya melakukan field trial untuk chemical demulsifier. maka cukup banyak hal yang bisa saya pelajari. salah satunya adalah sistem kerja perusahaan minyak. dalam perusahaan minyak ini, saya baru mengetahui bahwa waktu kerja yang digunakan adalah dari pukul 00 hingga pukul 24. sehingga swith pekerjaan harian benar-benar dilakukan tengah malam! tengah malam, disaat sebagian besar manusia terlelap pulas, sekelompok orang sedang melakukan pekerjaan rutin yaitu mempersiapkan agar sumber energi paling banyak digunakan ini dapat diproses maupun dikirim.
untuk perusahaan ini, pukul 24 adalah berarti menyeselaikan pekerjaan hari sebelumnya. pada perusaahn ini, produksi minyak di stop dan dialirkan ke tanki lainnya. lalu tanki yang berisi air dan minyak membuang air dari bagian bawah tanki (berat jenis air lebih berat dari minyak, sehingga berada di bawah). setiap hari seperti itu, tepat pukul 24. Lamanya membuang air tersebut tergantung dengan berapa jumlah air yang masuk dan bagaimana kualitas minyak produksinya.
Membuang air ini bukan pekerjaan yang mudah, selain dilakukan tengah malam, mereka juga harus memperhatikan kualitas air yang terbuang. tentu saja perusahaan tidak akan sudi apabila air yang dibuangnya masih mengandung minyak.
setelah mendapati level tertentu, barulah di cek kualitas minyak pada bagian bawah tanki (bottom cut oil). kualitas yang dilihat adalah kualitas pengotornya yaitu basic sediment and water (BS&W) yang terkandung dalam minyak tersebut. apabila dinilai bagus, maka proses selesai dan hanya menunggu jadwal trucking. Namun apabila masih tinggi kandungan airnya, maka mereka harus menunggu beberapa jam lagi untuk pemisahaan minyak dan air lebih sempurna. yang juga mengharuskan membuang air lebih banyak lagi karena pasti air sudah memisah dengan minyak.
untuk kegiatan Field trial itu sendiri ada beberapa hal yang harus diperhatikan:
1. melihat data baseline, tentu saja kami menganalisa seluruh data awal sampai hasil analisa dengan menggunakan chemical incumbent
2. waktu switch
3. dosis awal
4. hasil dari chemical demulsifier
selain itu kita juga harus benar-benar memperhatikan seluruh sistem, sehingga apabila ada trouble di lapangan. kita akan lebih mudah melakukan trouble shooting. kegiatan ini biasanya dilakukan siang hari. sehingga yang kamin lakukan adalah malam hari analisa hasil dan siang analisa sistem. karena ketatnya jadwal kerja kami dalam Field Trial, maka management waktu adalah salah satu faktor kesuksesan. karena kita juga hanya manusia yang membutuhkan istirahat, waktu istirahat kami biasanya adalah shubuh hingga pagi dan magrib hingga menjelang tengah malam.
Alhamdulillah, hasil kami 5 malam mengikuti itu terbayar, karena produk yang kami tawarkan cukup baik hasilnya dan bisa bekerja pada field tersebut. pekerjaan ini memang sangat melelahkan tapi juga cukup mengasyikkan.
mdskribo
balikpapan
11 April 2013
Kamis, 11 April 2013
Kamis, 21 Maret 2013
next part of life
terasa udah lama bgd semejak nulis pribadi..
dan kini mau nulis dikit lagi..
Bulan Agustus 2012 adalah bulan terakhir kerja di Pulau Bangka.
Pulau yg sangat indah tapi sayang hancur oleh tangan2 manusia yang tidak bertanggung jawab.
salah satunya mungkin saya,
mencari berkah dari timah tanpa memikirkan hancurnya tanah.
mencari uang dari dunia tambang tanpa mepertimbangkan kesetimbangan alam.
beberapa waktu setelah pulang, saya pun kini mendapat tawaran untuk "berpetualang" lagi di daerah yang berbeda. tetap di luar pulau Jawa. tepatnya di pulau ketiga terbesar di dunia, Kalimantan. bayangan bekerja di pulau dengan pertambangan dan perminyakan yang jauh lebih besar dari Bangka pun sudah tercipta.
kali ini saya bekerja sebagai rekanan untuk perusahaan2 tambang dan minyak.
untuk divisi saya, saya dipercaya untuk menangani perusahaan minyak.
perusahaan ini bekerja menyediakan chemical yang dipergunakan dalam industri minyak dan tambang. mulai dari chemical yang berkaitan dengan production maupun dalam hal maintenance.
perusahaan ini pun membawa saya berkeliling kalimantan, melihat banyak hal yang tersaji di negeri ini. pulau yang megah, gagah, dan sangat bergairah.
saya dilihat betapa negeri ini sangat indah dengan hamparan laut, sungai amupun gunungnya. juga sangat kaya dimana sebuah pulau kecil di Kalimantan Utara, P. Bunyu, bisa menghasilkan Minyak, gas alam dan Batu Bara yang sangat besar.
saya memang baru beberapa bulan disini. baru saja memulai bab pendahuluan untuk mempelajari banyak hal ilmu pengetahuan dan menikmati keindahan indonesia. mungkin masih banyak yang bisa saya share, just like i did in Bangka. sharing tentang bagaimana Timah disana.
sekian dulu kabar dari balikpapan.. mgkin berikutnya akan bakal share apa aja yg saya kerjakan disini..
salam
-mdskribo-
dan kini mau nulis dikit lagi..
Bulan Agustus 2012 adalah bulan terakhir kerja di Pulau Bangka.
Pulau yg sangat indah tapi sayang hancur oleh tangan2 manusia yang tidak bertanggung jawab.
salah satunya mungkin saya,
mencari berkah dari timah tanpa memikirkan hancurnya tanah.
mencari uang dari dunia tambang tanpa mepertimbangkan kesetimbangan alam.
beberapa waktu setelah pulang, saya pun kini mendapat tawaran untuk "berpetualang" lagi di daerah yang berbeda. tetap di luar pulau Jawa. tepatnya di pulau ketiga terbesar di dunia, Kalimantan. bayangan bekerja di pulau dengan pertambangan dan perminyakan yang jauh lebih besar dari Bangka pun sudah tercipta.
kali ini saya bekerja sebagai rekanan untuk perusahaan2 tambang dan minyak.
untuk divisi saya, saya dipercaya untuk menangani perusahaan minyak.
perusahaan ini bekerja menyediakan chemical yang dipergunakan dalam industri minyak dan tambang. mulai dari chemical yang berkaitan dengan production maupun dalam hal maintenance.
perusahaan ini pun membawa saya berkeliling kalimantan, melihat banyak hal yang tersaji di negeri ini. pulau yang megah, gagah, dan sangat bergairah.
saya dilihat betapa negeri ini sangat indah dengan hamparan laut, sungai amupun gunungnya. juga sangat kaya dimana sebuah pulau kecil di Kalimantan Utara, P. Bunyu, bisa menghasilkan Minyak, gas alam dan Batu Bara yang sangat besar.
saya memang baru beberapa bulan disini. baru saja memulai bab pendahuluan untuk mempelajari banyak hal ilmu pengetahuan dan menikmati keindahan indonesia. mungkin masih banyak yang bisa saya share, just like i did in Bangka. sharing tentang bagaimana Timah disana.
sekian dulu kabar dari balikpapan.. mgkin berikutnya akan bakal share apa aja yg saya kerjakan disini..
salam
-mdskribo-
Kamis, 28 Februari 2013
Alasan Dokter Negara Maju "Pelit" Memberikan Obat ke Anak
Sharing dr beberapa milist..
semoga bermanfaat
Alasan Dokter Negara Maju "Pelit" Memberikan Obat ke Anak
Belum sebulan aku tinggal di Belanda, dan putraku Malik terkena demam tinggi. Setelah tiga hari tak ada perbaikan aku membawanya ke huisart (dokter keluarga) kami, dr. Knol.
"Just wait and see. Don’t forget to drink a lot. Mostly this is a viral infection." kata dokter tua itu.
"Ha? Just wait and see?" batinku meradang.
Ya, aku tahu sih masih sulit untuk menentukan diagnosa pada kasus demam tiga hari tanpa ada gejala lain. Tapi masak sih nggak diapa-apain.
"Obat penurun panas Dok?" tanyaku lagi.
"Actually that is not necessary if the fever below 40 C."
Sebetulnya di rumah aku sudah memberi Malik obat penurun panas, tapi aku ingin dokter itu memberi obat lain. Sudah lama kudengar bahwa dokter disini pelit obat. Karena itu, aku membawa obat dari Indonesia.
Dua hari kemudian, demam Malik tak kunjung turun dan frekuensi muntahnya bertambah. Aku kembali ke dokter. Dia tetap menyuruhku wait and see. Pemeriksaan laboratorium akan dilakukan bila panas anakku menetap hingga hari ke tujuh.
"Anakku ini suka muntah-muntah juga Dok," kataku.
Lalu si dokter menekan-nekan perut anakku. "Apakah dia sudah minum suatu obat?"
Eh tak tahunya mendengar jawabanku, si dokter malah ngomel-ngomel,
"Kenapa kamu kasih syrup Ibuprofen? Pantas saja dia muntah-muntah. Ibuprofen itu sebaiknya tidak diberikan untuk anak-anak, karena efeknya bisa mengiritasi lambung. Untuk anak-anak lebih baik beri paracetamol saja."
Huuh! Walaupun dokter itu mengomel sambil tersenyum ramah, tapi aku jengkel dibuatnya. Jelek-jelek begini gue lulusan fakultas kedokteran tau!
Setibanya dirumah, suamiku langsung menjadi korban kekesalanku.
"Lha wong di Indonesia, dosenku aja ngasih obat penurun panas nggak pake diukur suhunya. Mau 37, 38 apa 39 derajat, tiap ke dokter dan bilang anakku sakit panas, penurun panas ya pasti dikasih. Masa dia bilang ibuprofen nggak baik buat anak!"
Sewaktu praktek menjadi dokter dulu, aku lebih banyak mencontek yang dilakukan senior. Tiga bulan menjadi co-asisten di bagian anak memang membuatku kelimpungan dan belajar banyak hal, tapi secuil-secuil ilmu kudapat. Seperti orang travelling Eropa dalam dua minggu. Menclok sebentar di Paris, dua hari ke Roma. Dua hari di Amsterdam, kemudian tiga hari mengunjungi Vienna. Puas berdiam di Berlin dan Swiss, waktu habis. Tibalah saat pulang ke Indonesia. Tampaknya orang itu sudah keliling Eropa, padahal ia hanya mengunjungi ibukota utama. Banyak negara dan kota di Eropa belum disambangi. Itulah kami, pemuda-pemudi fresh graduate from the oven Fakultas Kedokteran. Malah yang kami pelajari dulu, kasusnya tak pernah kami jumpai dalam praktek sehari-hari. Berharap bisa memberikan resep cespleng, kami mengintip resep ajian senior!
Setelah Malik sembuh, Lala, putri pertamaku sakit. Kuberikan obat batuk yang kubawa dari Indonesia. Batuknya tak hilang dan ingusnya masih meler. Lima hari kemudian, Lala kubawa ke huisart.
"Just drink a lot," katanya ringan.
"Apa nggak perlu dikasih antibiotik Dok?" tanyaku tak puas.
"This is mostly a viral infection, no need for an antibiotik," jawabnya lagi.
Lalu ngapain dong aku ke dokter,tiap ke dokter pulang nggak pernah dikasih obat. Paling enggak kasih vitamin keq!
"Ya udah beli aja obat batuk Thyme syrop. Di toko obat juga banyak."
Ternyata isi obat Thyme itu hanya ekstrak daun thyme dan madu.
Saat itu aku memang belum memiliki waktu untuk berintim-intim dengan internet. Di kepalaku, cara berobat yang betul adalah seperti di Indonesia.
Putriku sembuh. Sebulan kemudian sakit lagi. Batuk pilek putriku kali ini ringan, tapi hampir dua bulan sekali ia sakit. Dua bulan sekali memang lebih mendingan karena di Indonesia dulu, hampir tiap dua minggu ia sakit.
"Dok anak ini koq sakit batuk pilek melulu ya?"
Setelah mendengarkan dada putriku dengan stetoskop, melihat tonsilnya, dan lubang hidungnya,huisart-ku menjawab,"Nothing to worry. Just a viral infection."
"Tapi Dok, dia sering banget sakit, hampir tiap sebulan atau dua bulan Dok,"
Dokter tua yang sebetulnya baik dan ramah itu tersenyum. "Do you know how many times normally children get sick every year?"
"Twelve time in a year, researcher said," katanya sambil tersenyum lebar. "Sebetulnya kamu tak perlu ke dokter kalau penyakit anakmu tak terlalu berat," sambungnya.
Aku pulang dengan perasaan malu. Barangkali si dokter benar, aku selama ini kurang belajar.
Setelah aku beradaptasi dengan kehidupan di Belanda, aku berinteraksi dengan internet. Aku menemukan artikel Prof. Iwan Darmansjah, ahli obat-obatan Fakultas Kedokteran UI.
"Batuk - pilek beserta demam yang terjadi 6 - 12 bulan masih wajar.observasi menunjukkan kunjungan ke dokter terjadi 2 - 3 minggu selama bertahun-tahun."
"Bila ini yang terjadi, maka ada dua kemungkinan kesalahkaprahan penanganannya, Pertama, obat diberikan selalu mengandung antibiotik. Padahal 95% serangan batuk pilek dengan atau tanpa demam disebabkan oleh virus, dan antibiotik tidak dapat membunuh virus. Di lain pihak, antibiotik malah membunuh kuman baik dalam tubuh, yang berfungsi menjaga keseimbangan dan menghindarkan kuman jahat menyerang tubuh. Ia juga mengurangi imunitas si anak, sehingga daya tahannya menurun. Akibatnya anak jatuh sakit setiap 2 - 3 minggu dan perlu berobat lagi.
Duuh…kemana saja aku selama ini. Eh..sebetulnya..bukan salahku dong. Aku kan sudah membawa mereka ke dokter spesialis anak. Sekali lagi, mereka itu dosenku lho!.
Di Belanda 'dipaksa' tak pernah mendapat antibiotik untuk penyakit khas anak-anak, kondisi anakku jauh lebih baik. Mereka jarang sakit.
Aku tercenung mengingat 'pengobatan rasional'. Hey! Lalu kemana perginya ingatan itu? Jadi, apa yg kulakukan, tidak meneliti baik-baik obat yang kuberikan, sedikit-sedikit memberi obat penurun panas, sedikit-sedikit memberi antibiotik, baru sehari atau dua hari anak mengalami sakit ringan aku panik dan membawa ke dokter, sedikit-sedikit memberi vitamin. Rupanya adalah tindakan yang sama sekali tidak rasional!
Sistem kesehatan Belanda menerapkan betul apa itu pengobatan rasional.
Aku baru mengetahui ibuprofen memang lebih efektif menurunkan demam pada anak, sehingga banyak negara termasuk Amerika Serikat,dipakai secara luas untuk anakanak. Tetapi resiko efek sampingnya lebih besar, Belgia dan Belanda menetapkan kebijakan lain. Walaupun obat ibuprofen tersedia di apotek dan boleh digunakan usia anak diatas 6 bulan, di kedua negara ini, parasetamol tetap dinyatakan sebagai obat pilihan pertama anak demam.
Jadi, bagaimana dengan para orangtua di Indonesia? Aku tak ingin berbicara terlalu jauh soal mereka-mereka yang tinggal di desa atau orang-orang yang terpinggirkan. Karena kekurangan dan ketidakmampuan,penyakit anak sehari-hari, orang desa relatif 'terlindungi' dari paparan obat-obatan yang tak perlu. Sementara kita yang tinggal di kota besar,cukup berduit,melek sekolah, internet dan pengetahuan, malah kebanyakan selalu dokter-minded dan gampang dijadikan sasaran oleh perusahaan obat dan media. Kalau pergi ke dokter lalu tak diberi obat, biasanya kita malah ngomel-ngomel, 'memaksa' agar si dokter memberikan obat. Iklan-iklan obat pun bertebaran di media, bahkan tak jarang dokter-dokter 'menjual' obat tertentu melalui media. Padahal mestinya dokter dilarang mengiklankan suatu produk obat.
Dan bagaimana pula dengan teman-teman sejawatku dan dosen-dosenku yang kerap memberikan antibiotik dan obat-obatan yang tidak perlu pada pasien batuk, pilek, demam, mencret? Malah aku sendiri dulu pun melakukannya karena nyontek senior. Apakah manfaatnya lebih besar dibandingkan resikonya? Tentu saja tidak. Biaya pengobatan membengkak, anak malah gampang sakit dan terpapar obat yang tak perlu. Belum lagi bahaya besar jelas mengancam seluruh umat manusia: superbug, resitensi antibiotik! Tapi mengapa semua itu terjadi?
Duuh Tuhan, aku tahu sesungguhnya Engkau tak menyukai sesuatu yang sia-sia dan tak ada manfaatnya. Namun selama ini aku telah alpa. Sebagai orangtua, bahkan aku sendiri yang mengaku lulusan fakultas kedokteran ini, telah terlena dan tak menyadari semuanya. Aku tak akan eling kalau aku tidak menyaksikan sendiri dan tidak tinggal di negeri kompeni ini. Apalagi dengan masyarakat awam, para orangtua baru yang memiliki anak-anak kecil itu. Jadi bagaimana mengurai keruwetan ini seharusnya? Memikirkannya aku seperti terperosok ke lubang raksasa hitam. Aku tak tahu, sungguh!
Aku sadar. Telah terjadi kesalahan paradigma pada kebanyakan kita di Indonesia dalam menghadapi anak sakit. Disini aku sering pulang dari dokter tanpa membawa obat. Aku ke dokter biasanya 'hanya' konsultasi, memastikan diagnosa penyakit dan penanganan terbaiknya, serta meyakinkan diriku bahwa anakku baik-baik saja.
Di Indonesia, ke dokter = dapat obat?
Sistem kesehatan di Indonesia memang masih ruwet. Kebijakan obat nasional belum berpihak pada rakyat. Perusahaan obat bebas beraksi‘ tanpa ada peraturan dan hukum yang tegas dari pemerintah. Dokter pun bebas meresepkan obat apa saja tanpa ngeri mendapat sangsi.
Lalu dimana ujung pangkal salahnya? Percuma mencari-cari ujung pangkal salahnya.Kondisi tersebut jelas tak bisa dibiarkan. Siapa yang harus memulai perubahan? Pemerintah, dokter, petugas kesehatan, perusahaan obat, tentu semua harus berubah. Namun, dalam kondisi seperti ini, mengharapkan perubahan kebijakan pemerintah dalam waktu dekat sungguh seperti pungguk merindukan bulan. Sebagai pasien kita pun tak bisa tinggal diam. Setidaknya, bila pasien 'bergerak', masalah kesehatan di Indonesia, utamanya kejadian pemakaian obat yang tidak rasional dan kesalahan medis tentu bisa diturunkan.
Dikutip dari buku "Smart Patient" karya dr. Agnes Tri Harjaningrum
semoga bermanfaat
Alasan Dokter Negara Maju "Pelit" Memberikan Obat ke Anak
Belum sebulan aku tinggal di Belanda, dan putraku Malik terkena demam tinggi. Setelah tiga hari tak ada perbaikan aku membawanya ke huisart (dokter keluarga) kami, dr. Knol.
"Just wait and see. Don’t forget to drink a lot. Mostly this is a viral infection." kata dokter tua itu.
"Ha? Just wait and see?" batinku meradang.
Ya, aku tahu sih masih sulit untuk menentukan diagnosa pada kasus demam tiga hari tanpa ada gejala lain. Tapi masak sih nggak diapa-apain.
"Obat penurun panas Dok?" tanyaku lagi.
"Actually that is not necessary if the fever below 40 C."
Sebetulnya di rumah aku sudah memberi Malik obat penurun panas, tapi aku ingin dokter itu memberi obat lain. Sudah lama kudengar bahwa dokter disini pelit obat. Karena itu, aku membawa obat dari Indonesia.
Dua hari kemudian, demam Malik tak kunjung turun dan frekuensi muntahnya bertambah. Aku kembali ke dokter. Dia tetap menyuruhku wait and see. Pemeriksaan laboratorium akan dilakukan bila panas anakku menetap hingga hari ke tujuh.
"Anakku ini suka muntah-muntah juga Dok," kataku.
Lalu si dokter menekan-nekan perut anakku. "Apakah dia sudah minum suatu obat?"
Eh tak tahunya mendengar jawabanku, si dokter malah ngomel-ngomel,
"Kenapa kamu kasih syrup Ibuprofen? Pantas saja dia muntah-muntah. Ibuprofen itu sebaiknya tidak diberikan untuk anak-anak, karena efeknya bisa mengiritasi lambung. Untuk anak-anak lebih baik beri paracetamol saja."
Huuh! Walaupun dokter itu mengomel sambil tersenyum ramah, tapi aku jengkel dibuatnya. Jelek-jelek begini gue lulusan fakultas kedokteran tau!
Setibanya dirumah, suamiku langsung menjadi korban kekesalanku.
"Lha wong di Indonesia, dosenku aja ngasih obat penurun panas nggak pake diukur suhunya. Mau 37, 38 apa 39 derajat, tiap ke dokter dan bilang anakku sakit panas, penurun panas ya pasti dikasih. Masa dia bilang ibuprofen nggak baik buat anak!"
Sewaktu praktek menjadi dokter dulu, aku lebih banyak mencontek yang dilakukan senior. Tiga bulan menjadi co-asisten di bagian anak memang membuatku kelimpungan dan belajar banyak hal, tapi secuil-secuil ilmu kudapat. Seperti orang travelling Eropa dalam dua minggu. Menclok sebentar di Paris, dua hari ke Roma. Dua hari di Amsterdam, kemudian tiga hari mengunjungi Vienna. Puas berdiam di Berlin dan Swiss, waktu habis. Tibalah saat pulang ke Indonesia. Tampaknya orang itu sudah keliling Eropa, padahal ia hanya mengunjungi ibukota utama. Banyak negara dan kota di Eropa belum disambangi. Itulah kami, pemuda-pemudi fresh graduate from the oven Fakultas Kedokteran. Malah yang kami pelajari dulu, kasusnya tak pernah kami jumpai dalam praktek sehari-hari. Berharap bisa memberikan resep cespleng, kami mengintip resep ajian senior!
Setelah Malik sembuh, Lala, putri pertamaku sakit. Kuberikan obat batuk yang kubawa dari Indonesia. Batuknya tak hilang dan ingusnya masih meler. Lima hari kemudian, Lala kubawa ke huisart.
"Just drink a lot," katanya ringan.
"Apa nggak perlu dikasih antibiotik Dok?" tanyaku tak puas.
"This is mostly a viral infection, no need for an antibiotik," jawabnya lagi.
Lalu ngapain dong aku ke dokter,tiap ke dokter pulang nggak pernah dikasih obat. Paling enggak kasih vitamin keq!
"Ya udah beli aja obat batuk Thyme syrop. Di toko obat juga banyak."
Ternyata isi obat Thyme itu hanya ekstrak daun thyme dan madu.
Saat itu aku memang belum memiliki waktu untuk berintim-intim dengan internet. Di kepalaku, cara berobat yang betul adalah seperti di Indonesia.
Putriku sembuh. Sebulan kemudian sakit lagi. Batuk pilek putriku kali ini ringan, tapi hampir dua bulan sekali ia sakit. Dua bulan sekali memang lebih mendingan karena di Indonesia dulu, hampir tiap dua minggu ia sakit.
"Dok anak ini koq sakit batuk pilek melulu ya?"
Setelah mendengarkan dada putriku dengan stetoskop, melihat tonsilnya, dan lubang hidungnya,huisart-ku menjawab,"Nothing to worry. Just a viral infection."
"Tapi Dok, dia sering banget sakit, hampir tiap sebulan atau dua bulan Dok,"
Dokter tua yang sebetulnya baik dan ramah itu tersenyum. "Do you know how many times normally children get sick every year?"
"Twelve time in a year, researcher said," katanya sambil tersenyum lebar. "Sebetulnya kamu tak perlu ke dokter kalau penyakit anakmu tak terlalu berat," sambungnya.
Aku pulang dengan perasaan malu. Barangkali si dokter benar, aku selama ini kurang belajar.
Setelah aku beradaptasi dengan kehidupan di Belanda, aku berinteraksi dengan internet. Aku menemukan artikel Prof. Iwan Darmansjah, ahli obat-obatan Fakultas Kedokteran UI.
"Batuk - pilek beserta demam yang terjadi 6 - 12 bulan masih wajar.observasi menunjukkan kunjungan ke dokter terjadi 2 - 3 minggu selama bertahun-tahun."
"Bila ini yang terjadi, maka ada dua kemungkinan kesalahkaprahan penanganannya, Pertama, obat diberikan selalu mengandung antibiotik. Padahal 95% serangan batuk pilek dengan atau tanpa demam disebabkan oleh virus, dan antibiotik tidak dapat membunuh virus. Di lain pihak, antibiotik malah membunuh kuman baik dalam tubuh, yang berfungsi menjaga keseimbangan dan menghindarkan kuman jahat menyerang tubuh. Ia juga mengurangi imunitas si anak, sehingga daya tahannya menurun. Akibatnya anak jatuh sakit setiap 2 - 3 minggu dan perlu berobat lagi.
Duuh…kemana saja aku selama ini. Eh..sebetulnya..bukan salahku dong. Aku kan sudah membawa mereka ke dokter spesialis anak. Sekali lagi, mereka itu dosenku lho!.
Di Belanda 'dipaksa' tak pernah mendapat antibiotik untuk penyakit khas anak-anak, kondisi anakku jauh lebih baik. Mereka jarang sakit.
Aku tercenung mengingat 'pengobatan rasional'. Hey! Lalu kemana perginya ingatan itu? Jadi, apa yg kulakukan, tidak meneliti baik-baik obat yang kuberikan, sedikit-sedikit memberi obat penurun panas, sedikit-sedikit memberi antibiotik, baru sehari atau dua hari anak mengalami sakit ringan aku panik dan membawa ke dokter, sedikit-sedikit memberi vitamin. Rupanya adalah tindakan yang sama sekali tidak rasional!
Sistem kesehatan Belanda menerapkan betul apa itu pengobatan rasional.
Aku baru mengetahui ibuprofen memang lebih efektif menurunkan demam pada anak, sehingga banyak negara termasuk Amerika Serikat,dipakai secara luas untuk anakanak. Tetapi resiko efek sampingnya lebih besar, Belgia dan Belanda menetapkan kebijakan lain. Walaupun obat ibuprofen tersedia di apotek dan boleh digunakan usia anak diatas 6 bulan, di kedua negara ini, parasetamol tetap dinyatakan sebagai obat pilihan pertama anak demam.
Jadi, bagaimana dengan para orangtua di Indonesia? Aku tak ingin berbicara terlalu jauh soal mereka-mereka yang tinggal di desa atau orang-orang yang terpinggirkan. Karena kekurangan dan ketidakmampuan,penyakit anak sehari-hari, orang desa relatif 'terlindungi' dari paparan obat-obatan yang tak perlu. Sementara kita yang tinggal di kota besar,cukup berduit,melek sekolah, internet dan pengetahuan, malah kebanyakan selalu dokter-minded dan gampang dijadikan sasaran oleh perusahaan obat dan media. Kalau pergi ke dokter lalu tak diberi obat, biasanya kita malah ngomel-ngomel, 'memaksa' agar si dokter memberikan obat. Iklan-iklan obat pun bertebaran di media, bahkan tak jarang dokter-dokter 'menjual' obat tertentu melalui media. Padahal mestinya dokter dilarang mengiklankan suatu produk obat.
Dan bagaimana pula dengan teman-teman sejawatku dan dosen-dosenku yang kerap memberikan antibiotik dan obat-obatan yang tidak perlu pada pasien batuk, pilek, demam, mencret? Malah aku sendiri dulu pun melakukannya karena nyontek senior. Apakah manfaatnya lebih besar dibandingkan resikonya? Tentu saja tidak. Biaya pengobatan membengkak, anak malah gampang sakit dan terpapar obat yang tak perlu. Belum lagi bahaya besar jelas mengancam seluruh umat manusia: superbug, resitensi antibiotik! Tapi mengapa semua itu terjadi?
Duuh Tuhan, aku tahu sesungguhnya Engkau tak menyukai sesuatu yang sia-sia dan tak ada manfaatnya. Namun selama ini aku telah alpa. Sebagai orangtua, bahkan aku sendiri yang mengaku lulusan fakultas kedokteran ini, telah terlena dan tak menyadari semuanya. Aku tak akan eling kalau aku tidak menyaksikan sendiri dan tidak tinggal di negeri kompeni ini. Apalagi dengan masyarakat awam, para orangtua baru yang memiliki anak-anak kecil itu. Jadi bagaimana mengurai keruwetan ini seharusnya? Memikirkannya aku seperti terperosok ke lubang raksasa hitam. Aku tak tahu, sungguh!
Aku sadar. Telah terjadi kesalahan paradigma pada kebanyakan kita di Indonesia dalam menghadapi anak sakit. Disini aku sering pulang dari dokter tanpa membawa obat. Aku ke dokter biasanya 'hanya' konsultasi, memastikan diagnosa penyakit dan penanganan terbaiknya, serta meyakinkan diriku bahwa anakku baik-baik saja.
Di Indonesia, ke dokter = dapat obat?
Sistem kesehatan di Indonesia memang masih ruwet. Kebijakan obat nasional belum berpihak pada rakyat. Perusahaan obat bebas beraksi‘ tanpa ada peraturan dan hukum yang tegas dari pemerintah. Dokter pun bebas meresepkan obat apa saja tanpa ngeri mendapat sangsi.
Lalu dimana ujung pangkal salahnya? Percuma mencari-cari ujung pangkal salahnya.Kondisi tersebut jelas tak bisa dibiarkan. Siapa yang harus memulai perubahan? Pemerintah, dokter, petugas kesehatan, perusahaan obat, tentu semua harus berubah. Namun, dalam kondisi seperti ini, mengharapkan perubahan kebijakan pemerintah dalam waktu dekat sungguh seperti pungguk merindukan bulan. Sebagai pasien kita pun tak bisa tinggal diam. Setidaknya, bila pasien 'bergerak', masalah kesehatan di Indonesia, utamanya kejadian pemakaian obat yang tidak rasional dan kesalahan medis tentu bisa diturunkan.
Dikutip dari buku "Smart Patient" karya dr. Agnes Tri Harjaningrum
Rabu, 09 Januari 2013
5 Langkah menurunkan LDL
5 Langkah menurunkan LDL
LDL (Low Density Lipoprotein) adalah
pengangkut kolesterol dari liver ke sel-sel. Bila terlalu banyak LDL,
kolesterol akan menumpuk di dinding-dinding arteri dan menyebabkan sumbatan
arteri (aterosklerosis). Semakin rendah kadar LDL, semakin kecil risiko Anda
terkena serangan jantung dan stroke. Faktor risiko penyakit jantung dan stroke
lainnya menentukan seberapa tinggi LDL Anda seharusnya dan penanganan apa yang
tepat bagi Anda.
Kurang dari 100
|
: Optimal
|
100-129
|
: Mendekati optimal
|
130-159
|
: Batas normal tertinggi
|
160-189
|
: Tinggi
|
Lebih dari 190
|
: Sangat tinggi
|
Terapkan 5 langkah berikut untuk
menurunkan tingkat kolesterol jahat di tubuh Anda:
1.
Hindari makanan penyebab kolesterol tinggi
Contoh makanan yang
harus dihindari antara lain:
·
Lemak jenuh. Lemak jenuh banyak terdapat pada daging
hewan.
·
Lemak trans. Lemak trans adalah lemak yang dibuat dengan
memanaskan minyak nabati cair di dalam gas hidrogen dan katalis tertentu, pada
proses yang disebut hidrogenasi.
·
Makanan berkolesterol, seperti kuning telur, telur puyuh,
kerang, hati, dan jeroan
2. Perbanyak makanan penurun kolesterol
Contohnya antara lain:
· minyak zaitun, minyak kelapa virgin dan minyak ikan
· teh hijau, alpukat, buah delima, dll
· suplemen spt bawang putih dan Superfood seperti klorela, spirulina, ganggang laut
3. Tingkatkan Olahraga
Latihan fisik selama 30 menit sehari telah terbukti menurunkan kadar kolesterol jahat dan meningkatkan kadar kolesterol baik. Dengan melakukan latihan fisik secara teratur minimal 5 jam per minggu, Anda bisa secara dramatis mengurangi kadar kolesterol jahat
4. Berhenti merokok.
Merokok merusak pembuluh darah, berkontribusi terhadap pengerasan pembuluh darah dan merupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung, stroke dan penyakit degeneratif lainnya.
5. Praktikkan manajemen stres yang baik.
Stress yang berlebihan juga dapat meningkatkan produksi kolesterol jahat. Luangkanlah waktu untuk bersantai, melepaskan beban danbersenang-senang untuk tetap menjaga tingkat stress dibawah control
Mdskribo
Balikpapan,
9 januari 2013
Langganan:
Postingan (Atom)